La dialisi è un processo artificiale di rimozione delle scorie e dei liquidi in eccesso dal corpo, necessario quando i reni non funzionano in maniera adeguata (insufficienza renale).
La dialisi richiede l’impegno di un’equipe di operatori: il medico nefrologo, l’infermiere, l’operatore sociale, il nutrizionista e il chirurgo dei trapianti se la dialisi è solo temporanea, fino alla disponibilità di un trapianto renale.
La dialisi può essere di due tipi:
- emodialisi
- dialisi peritoneale
L’emodialisi è la classica terapia ospedaliera che prevede 3 sedute a settimana della durata di circa 4 ore, molto impattante sulla qualità di vita del paziente.
Con questa modalità, il sangue viene rimosso dall’organismo e pompato da un dispositivo esterno al corpo in un dializzatore (rene artificiale). Il dializzatore filtra le scorie metaboliche dal sangue e, quindi, reintroduce il sangue purificato nel corpo del soggetto. La quantità totale di liquidi reintrodotti può essere regolata e, in particolare, è possibile rimuovere l’eccesso di liquidi che si accumula a causa dell’insufficienza renale.
Durante l’emodialisi viene somministrata eparina, un farmaco che impedisce la coagulazione del sangue, per evitare che il sangue coaguli nel dializzatore.
La dialisi peritoneale viene eseguita a domicilio, per questo motivo vantaggiosa poiché il paziente non è ospedalizzato, esegue il trattamento di notte, mentre dorme, senza interferenza con le sue attività quotidiane. Ma ancora solo 5.000 pazienti la praticano, contro i 45.000 che fanno emodialisi.
Un chirurgo inserisce un catetere a permanenza nella cavità addominale attraverso una breccia periombelicale. La soluzione dialitica viene riversata in addome attraverso il catetere. Si scollega la sacca vuota e si richiude il catetere. La soluzione dialitica all’interno della cavità assorbe i rifiuti e i liquidi in eccesso. Dopo 4-6 ore la soluzione e i rifiuti vengono scaricati sempre tramite il catetere dall’addome nella sacca vuota. Il processo si ripete 4-6 volte al dì.
Dialisi peritoneale automatizzata. Una macchina effettua gli scambi mentre dormi.
Con la dialisi peritoneale automatizzata, una macchina chiamata cycler riempie e svuota la pancia da tre a cinque volte durante la notte. Al mattino si inizia la giornata con una soluzione fresca nello stomaco. Si può lasciare questa soluzione in cavità tutto il giorno o fare uno scambio a metà pomeriggio senza la macchina.
La soluzione per dialisi è disponibile in sacche da 1,5, 2, 2,5 o 3 litri. Le soluzioni contengono destrosio o icodestrina e minerali per attirare le scorie e i liquidi in eccesso dal sangue alla cavità peritoneale. Riscaldare ciascuna busta di soluzione alla temperatura corporea prima dell’uso utilizzando una coperta elettrica o lasciare la borsa in una vasca di acqua tiepida.
I dializzati devono seguire una dieta particolare.
I pazienti sottoposti a emodialisi devono ridurre il consumo giornaliero di sodio e potassio in misura maggiore e il consumo degli alimenti ricchi di fosforo.
Quelli sottoposti a dialisi peritoneale presentano generalmente una riduzione dell’appetito e perdono proteine nel corso della dialisi. La dieta deve apportare calorie sufficienti (circa 16 calorie per 1/2 kg di peso corporeo ideale, leggermente di più nei bambini) ed essere relativamente ricca di proteine (circa 1/2 grammo di proteine per 1/2 kg di peso corporeo ideale al giorno) e potassio. È necessario ridurre l’apporto di sale e fosforo.
