Carcinoma mammario lobulare invasivo

Il carcinoma lobulare invasivo (ILC) è il secondo tipo più comune di cancro al seno, dopo il carcinoma duttale invasivo. Circa il 10% di tutti i tumori al seno sono ILC.

Tipi di cancro mammario lobulare invasivo:

1. ILC classico è la forma più comune di carcinoma lobulare invasivo ed è costituito da piccole cellule tumorali che invadono lo stroma, il tessuto adiposo e i legamenti che circondano i dotti mammari e i lobuli. Le cellule ILC classiche tendono a invadere lo stroma in un modello a file singolo.
2. Le cellule ILC solide crescono in grandi fogli con un piccolo stroma tra di loro.
3. Le cellule ILC alveolari crescono in gruppi di 20 o più.
4. Le cellule tubulo-lobulari ILC crescono secondo uno schema a file singolo, ma alcune cellule formano anche piccole strutture simili a tubi.
5. Le cellule ILC pleomorfe hanno un aspetto diverso dalle classiche cellule ILC. Le cellule sono più grandi ei nuclei delle cellule – il nucleo di ogni cellula che contiene il suo materiale genetico – hanno un aspetto diverso l’uno dall’altro. L’ILC pleomorfo può anche essere composto da cellule ad anello con castone, cellule piene di muco che spinge il nucleo da un lato.

I sintomi, la diagnosi, la stadiazione, le opzioni terapeutiche e le cure di sopravvivenza sono le stesse per tutti i sottotipi di ILC.

Sintomatologia: In molti casi, il carcinoma lobulare invasivo non provoca sintomi e viene rilevato occasionalmente nel corso di una mammografia di screening. Alcune volte possono presentarsi: gonfiore di tutto o parte del seno, irritazione cutanea localizzata, fossette sulla pelle simili a una buccia d’arancia, dolore alla mammella o al capezzolo, secrezione dal capezzolo, diverso dal latte materno,  arrossamento, squamosità o ispessimento del capezzolo, nodulo o gonfiore nella zona ascellare.

Diagnostica:

• esame fisico della mammella,
• mammografia digitale (DM): presenta una sensibilità del 79%
• biopsia
• ecografia
• Tomosintesi (DBT): presenta una sensibilità pari all’88%
• RMN: è lo strumento migliore per il follow-up durante e al termine della terapia

Stadiazione: lo stadio del carcinoma lobulare invasivo è descritto come un numero su una scala da I a IV. Gli stadi I, II e III descrivono i tumori allo stadio iniziale e lo stadio IV descrive i tumori metastatizzati (ossa e fegato gli organi frequentemente interessati).

Descrizione della lesione cancerogena:

• dimensioni del tumore
• Grado Nottingham del cancro
• necrosi tumorale
• margini tumorali
• invasione linfovascolare
• stato dei linfonodi
• stato dei recettori ormonali per estrogeni e progesterone
• Stato HER2
• tasso di crescita cellulare (livelli di Ki-67)

Terapia: I trattamenti per il carcinoma lobulare invasivo possono includere:

1. intervento chirurgico
2. chemioterapia : la chemioterapia può essere somministrata prima o dopo l’intervento chirurgico.
3. radioterapia : la radioterapia è quasi sempre raccomandata dopo la lumpectomia e può essere raccomandata dopo la mastectomia se il tumore è grande o se i linfonodi presentano positività
4. terapia ormonale : se il cancro al seno ha recettori per gli ormoni estrogeni, progesterone o entrambi, il medico probabilmente consiglierà la terapia ormonale, che è anche chiamata terapia anti-estrogenica o terapia endocrina. I farmaci per la terapia ormonale agiscono riducendo la quantità di estrogeni nel corpo o bloccando l’azione degli estrogeni sulle cellule del cancro al seno
5. terapia mirata : le terapie antitumorali mirate sono trattamenti che prendono di mira caratteristiche specifiche delle cellule tumorali, come una proteina che consente alle cellule tumorali di crescere in modo rapido o anomalo. Alcune terapie mirate sono anticorpi che funzionano come gli anticorpi prodotti naturalmente dal nostro sistema immunitario. Questi tipi di terapie mirate sono talvolta chiamate terapie immunitarie mirate.
6. immunoterapia : i farmaci immunoterapici utilizzano il potere del sistema immunitario del corpo per attaccare le cellule tumorali.

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