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Ultimo aggiornamento 22/09/2023
Lo studio ultrasonografico dell’ovaio policistico costituisce un aspetto importante della caratterizzazione della PCOS. Le caratteristiche 
ecografiche dell’ovaio policistico sono
ecografiche dell’ovaio policistico sono - aumentato volume delle ovaie (>10 cm3) calcolato secondo la formula degli ellissoidi (V = D1 x D2 x D3 x 0.5233)
- aumentato numero (>10) di piccoli follicoli antrali Ø 2-8 mm sottocorticali, “periferal cystic pattern”, a “collana di perle” o, meno frequentemente, diffuse in tutto il parenchima.
- alterato rapporto midollare/stroma a favore di quest’ultimo (4).
- Stroma denso, iperecogeno
Ma le microcisti ovariche, disposte a collana di perle tutt’intorno nella zona corticale, possono riscontrarsi anche in ovaie multifollicolari di adolescenti non PCOS ed il volume e l’area dell’ovaio possono aumentare in caso di neoplasie e in presenza di flogosi ovarica aspecifica. Per tale motivo nuovi parametri di riferimento si aggiungono ai primi tre per la diagnosi ecografica:
4. aumentato rapporto area stromale/area ovaio (v. n. 0.34). La valutazione della S/A ratio può differenziare l’ovaio PCOS dall’ovaio MF con sensibilità e specificità del 100% ed è facilmente ottenibile.
6. valutazione della ecogenicità della corticale ovarica che risulta diminuita in caso di PCOS. Parametro ecogenicità di riferimento è quello del parenchima epatico normale (4).
7. rapporto diametro trasverso utero/diametro longitudinale ovaio non è mai superiore a 1 mentre nelle donne non-PCOS è 1,5-1,8.
8. aumento dell’IR delle aa. uterine
I fattori 4-5-6 sopraelencati sono caratteristiche ecografiche specifiche dell’ovaio policistico.
Attualmente si deve ricorrere alla ETV perché disponendo di un’alta frequenza (>5 MHz) offre una risoluzione molto più alta; infatti molte ovaie che sembravano avere un’ecostruttura omogenea alla scansione per via addominale, si sono rivelate ovaie PCOS alla scansione transvaginale (5). Le dimensioni ovariche vanno calcolate in fase follicolare precoce per evitare che la presenza di follicoli antrali di 3° e 4° grado possano falsare l’esame; in presenza di follicoli di diametro >9 mm occorre ripetere l’esame dopo alcuni giorni (5). La presenza di un solo ovaio policistico è sufficiente per porre la diagnosi (6). L’USG ha una sensibilità del 91% ed una specificità del 100% in accordo con i controlli laparoscopici ed endocrinologici (3).
La Risonanza Magnetica ha un potere di risoluzione maggiore dell’ecografia, ma i maggiori costi e le difficoltà pratiche, consigliano di riservare questo esame solo ai casi di più difficile interpretazione.
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