Il pancreas anulare è un’anomalia congenita che insorge precocemente verso la 4ª settimana dello sviluppo embriologico. Sembra possa derivare dalla crescita di una gemma pancreatica bifida ventrale attorno al duodeno: parti della gemma ventrale bifida si fondono con la gemma dorsale, venendo così a formare l’anello pancreatico.
Nel 33% dei soggetti affetti da pancreas ad anello si associano diverse malattie cromosomiche come la trisomia 21 o sindrome di Down e con frequenza minore la trisomia 18 o s. di Edwards e la trisomia 13 o s. di Patau. Inoltre il 40% dei casi di pancreas anulare sono associati ad atresia o ostruzione duodenale pericolosa per la vita.
DIAGNOSTICA – è data dalla ecografia strutturale del II° trimestre che evidenzia:
- polidramnios presente nel 65% dei casi
- a livello addominale, il classico segno della “doppia bolla”, ovvero la presenza di aria nello stomaco e nel duodeno. Purtroppo questo segno della doppia bolla non è patognomonico per il pancreas anulare, poiché può essere osservato anche in altre condizioni, ad esempio l’atresia duodenale e la malrotazione intestinale.
- banda iperecogena attorno al duodeno, detto anche segno del becco e corrispondente al tessuto del pancreas anulare. Il tessuto del pancreas anulare solitamente si estende sul duodeno discendente vicino alla papilla di Vater, raramente altrove.
USG: PANCREAS ANULARE b – segno della doppia bolla; s segno del becco
COMPLICANZE – Complessivamente, nel periodo neonatale, il pancreas anulare causa circa l’1% delle ostruzioni intestinali
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