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Ecografia fetale morfologica o “strutturale” del II° trimestre

Da dottvolpicelli
Scritto da dottvolpicelli

SCHELETRO FETALE:

Lo sviluppo dello scheletro fetale si verifica tra la 4a e la 8a settimana di gestazione dal mesoderma.
I meccanismi di ossificazione sono:

  • membranoso (clavicola e mandibola), direttamente dal mesenchima senza la formazione del tessuto cartilagineo;
  • intracartilagineo o encondrale (ossa lunghe) che è il più frequente.

I quattro arti originano dalla porzione laterale del foglietto mesodermico. Dalla 6a settimana sono presenti gli abbozzi degli arti superiori e 1-2 giorni dopo anche quelli degli arti inferiori. A 7 settimane sono presenti le mani rudimentarie ed alla 8a settimana tutte le strutture scheletriche hanno una matrice cartilaginea.

L’ossificazione inizia con meccanismo membranoso alla 8a settimana a carico della clavicola.

L’ossificazione encondrale inizia nei centri di ossificazione primaria, nelle diafisi delle ossa lunghe. I centri di ossificazione secondaria compaiono quasi sempre dopo la nascita. Si è osservato che il centro di ossificazione secondario nella porzione distale del femore è già presente a 32 settimane. Alla 40a settimana sono presenti i centri di ossificazione secondari della porzione prossimale della tibia e dell’omero.

Lo studio ecografico dello scheletro fetale è eseguito agevolmente dalla 13a alla 30a settimana. Esso è difficile in un’epoca precedente ed è progressivamente sempre più difficoltoso dopo la 31a w. Esso è composto di tre momenti rappresentati da:

  • la visualizzazione dei quattro arti;
  • la valutazione biometrica delle ossa lunghe;
  • il grado di ossificazione di tutte le strutture scheletriche.
ARTI: gli arti fetali sono identificabili dalla 12a settimana;   l’esame degli arti nel II° trimestre è agevole grazie alla quantità di liquido amniotico e dalle dimensioni del feto. Inizialmente limitata alla misurazione del solo femore si è progressivamente estesa alla misurazione dell’omero, tibia, perone, ulna e radio per una diagnosi precoce delle displasie ossee e come soft markers di alcune cromosomopatie.  Il rapporto femore/tibia e quello omero/ulna è utilizzato per la diagnosi degli accorciamenti rizo- e meso-melici. Un omero corto è frequente nella S. di Down, Edwards, Patau e Turner.  Dopo la 22a settimana esiste un rapporto lineare fra lunghezza del femore e DBP (6) ed un femore corto con rapporto DBP/FL >1 è sospetto per la trisomia 21 e l’acondroplasia. 
Femore: il femore si evidenzia facilmente grazie alla sua iperecogenicità ed alla limitata mobilità. Si individua la testa femorale con una scansione trasversale della pelvi fetale. Individuata la testa fetale si ruota la sonda di 90° circa per ottenere una scansione sagittale del femore. La misura della lunghezza va effettuata sul femore più vicino al trasduttore ed in posizione orizzontale, ripetendo diverse volte la misurazione e utilizzando il valore maggiore e deve comprendere la diafisi dalla metafisi prossimale a quella distale. L’ecogenicità dell’osso femorale deve essere omogenea per l’intera lunghezza e il cono d’ombra deve essere uniforme. Occorre ricordare che possono esserci discrepanze fino al 14% nella misurazione del femore se effettuata con sonda lineare o settoriale (7,8). Se si vuole avere una misura approssimativa della lunghezza fetale dalla testa ai talloni, si moltiplica per 7 volte la misurazione del femore.
Colonna vertebrale: è visualizzabile dalla 7a w ed appare come due sottili

colonna vertebrale a 7 w

linee tratteggiate parallele iperecogene. Il suo processo di mineralizzazione si completa all’inizio del II° trimestre per cui il corretto allineamento dei metameri vertebrali ed eventuali difetti di chiusura come la spina bifida, il meningocele ed il mielomeningocele possono essere evidenziati solo dalla 13a settimana di amenorrea, ricorrendo ad una scansione sagittale  (9). La simmetria delle costole, in sezione coronale, ci assicura sull’assenza di scoliosi.  

 

 

 

 Visualizzazione del sesso fetale: nel 2° trimestre, dalla 12a  settimana di gestazione è possibile  visualizzare il sesso del feto in una percentuale dell’80% dei casi con il 100% di affidabilità. Il periodo ottimale è fra la 30a e la 35a w. La visualizzazione dipende da diversi fattori: la presentazione di podice, la posizione dorso-anteriore e l’oligoamnios rendono difficoltosa la diagnosi.  L’esame ecografico inizia con la scansione longitudinale della vescica e quindi con la scansione trasversale delle natiche; basculando opportunamente la sonda si visualizzano le natiche fetali con il solco intergluteo. Nel sesso maschile si evidenzia la borsa scrotale come immagine ovalare ipoecogena a causa della frequente presenza di idrocele fisiologico; il pene è visibile come una formazione digitiforme iperecogenica. Il sesso femminile presenta una caratteristica forma di “asso di carte da poker” determinata dall’accostamento delle grandi labbra che appaiono come due rilievi convessi iperecogenici delimitanti la vulva che appare come una fessura ipoecogena al cui interno spesso si osservano scarsi echi irregolari e iperecogeni  da attribuire alle secrezioni vaginali.

 

Criptorchidismo: la presenza di entrambi i testicoli nel sacco scrotale a 30 settimane si verifica nel 60% dei feti e nel 95% a 32 settimane ma non è raro che la discesa delle gonadi possa avvenire in epoca neonatale. Il criptorchidismo può essere un segno di una patologia più complessa come la Sindrome di Prune-Belly. Nella tabella seguente vengono riportate alcune sindromi caratterizzate dalla presenza anche di criptorchidismo.

IDROPE FETALE

PLACENTA: Individuare l’inserzione placentare (posterore, anteriore o laterale). 

 Assicurarsi che ci sia un bordo miometriale ≥3 mm sotto la placenta per escludere il sospetto di placenta percreta / accreta). Il bordo inferiore dell’inserzione placentare deve essere ad una distanza >3 cm dall’orificio uterino interno. Una distanza <3 cm fa porre diagnosi di placenta ad inserzione bassa; se il margine inferiore placentare giunge all’OUI si tratta di placenta previa marginale; la placenta previa centrale  invece ricopre completamente l’OUI (11). 

In caso di sospetto di inserzione placentare bassa  la scansione preferibilmente deve essere transaddominale prima con vescica piena e poi con vescica vuota; in caso di incertezza si può ricorrere alla ecografia transperineale e solo in casi estremi a quella transvaginale con estrema cautela per il rischio di provocare emorragia.  Esiste una “migrazione placentare” dovuta non tanto a degenerazione dei villi placentari periferici ma a sviluppo del segmento inferiore che crescendo stira in alto la placenta di 6-8 cm (12,13).

Diagnosi differenziale della placenta previa:

Nella diagnosi differenziale bisogna tenere presente:

  • Il distacco intempestivo di placenta normalmente inserita: in questo caso l’emorragia esterna è più scarsa, il colore del sangue è rosso scuro, spesso coesistono i segni di una gestosi e soprattutto è sempre presente dolore ed uno stato di contrattura o subcontrattura uterina.
  • La rottura di varici del collo dell’utero o della vagina: tale rottura può avvenire spontaneamente o a seguito di un trauma (coito), la perdita ematica ha per lo più colore rosso scuro, trattandosi di sangue venoso. Quasi sempre coesistono varici vulvari  e/o agli arti inferiori. Inoltre con lo speculum si riesce di solito a visualizzare la sede di origine dell’emorragia. La rottura di varici interne è, comunque, un’evenienza molto rara.
  • La poliposi o un’erosione sanguinante del collo dell’utero: in questi casi l’emorragia è di scarsa entità e l’origine può essere individuata facilmente all’esame speculare.
  • Il carcinoma della portio: in gravidanza è piuttosto raro; come nel caso precedente, l’esame con lo speculum ne consente il riconoscimento o, quanto meno, il sospetto (14-15).

 DISORDINI VASCOLARI PLACENTARI:

a) Ematoma retroplacentare: si osserva nel distacco di placenta come una raccolta ematica tra la decidua basale e la placenta. 

b) Ematoma intraplacentare: questa evenienza si verifica nella  rottura del seno marginale con emorragia intraplacentare nella forma di un ematoma intraparenchimale.

 c) Infarti placentari: questi hanno forma conica, sono compatti, di colore rosso, grigio o biancastro con contorni netti relativamente definiti. Essi sono causati dall’ischemia dei villi corionali, per trombosi dai vasi sanguigni fetali che penetrano nei cotiledoni fetali. Microscopicamente è presente una necrosi coagulativa dei villi con depositi intervillosi di fibrina e marcate lesioni emorragiche. Intorno all’infarto si può osservare un margine che circonda la lesione infiltrato da cellule della flogosi acuta.

d) Cisti placentari: cisti isolate della placenta riscontrate durante il primo trimestre di gravidanza possono essere considerate benigne e generalmente scompaiono durante il 2° trimestre 

References list:

  1.  Anastasi et al., Trattato di anatomia umana, Napoli, Edi. Ermes, 2006.
  2. Anatomia del Gray;   Zanichelli, 4ª edizione italiana, ISBN 88-08-17710-6
  3. Trattato di anatomia umana, Edi. Ermes, 4ª Edizione, ISBN 88-7051-285-1
  4. . Frank H. Netter, Atlante di anatomia umana, terza edizione, Elsevier Masson, 2007. ISBN 978-88-214-2976-7
  5. L. Testut e A. Latarjet, Trattato di Anatomia Umana, UTET, Torino, 1966,Vol VI: 503-556.
  6. Hohler C.W., Quetel T.A.: “Comparision of Ultrasound femur length and biparietal diameter in late pregnancy”. AmJ. Obstet. Gynecol., 141, 759, 1981.
  7. Hills D., Buzzi K., Lawson W.: “Off-axis dependence of sector scanner as a source of inherent error in measuring femur length”. J. Ultrasound Med. 1 (suppl):101 (Abstract n° 527), 1982.
  8. Leo F.P., Sanders R.C., Graham D.: “Discrepancies in femur lehgth due to type of realtime ultrasound system used for the study”. RSNA Abstract n° 772, Scientific Program p. 257, 1983.
  9. von Kaisenberg CS, Fritzer E, Kühling H, Jonat W: “Fetal transabdominal biometry at 11-14 weeks of gestation”. Ultrasound Obstet Gynecol. 2002 Dec;20(6):564-74.
  10. Klentzeris LD: “Adhesions molecules of reproduction”. Br J of Obstetrics and Gynecology 1997;104:401-409.
  11. Comstock CH, Love JJ Jr, Bronsteen RA, Lee W, Vettraino IM, Huang RR, Lorenz RP. :”Sonographic detection of placenta accreta in the second and third trimesters of pregnancy”. Am J Obstet Gynecol. 2004 Apr;190(4):1135-40.
  12. Chou MM, Ho ES, Lee YH.: “Prenatal diagnosis of placenta previa accreta by transabdominal color Doppler ultrasound”. Ultrasound Obstet Gynecol. 2000 Jan;15(1):28-35.
  13. Megier P, Gorin V, Desroches A.: “Ultrasonography of placenta previa at the third trimester of pregnancy: research for signs of placenta accreta/percreta and vasa previa. Prospective color and pulsed Doppler ultrasonography study of 45 cases”. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 1999 Jun;28(3):239-44.[Article in French].
  14. Presepi S., Persico N., Mancini F., de Aloysio D., Battaglia C.: “Ultrasonographic evidence of transient placental cysts durino the first trimestre of pregnancy. A case report”. It. J. Gynaecol. Obstet. 2004,16,n.2:73-77.
  15. Schaaps JP, Thoumsin H, Hustin J, Foidart JM: “Physiologie placentare”. Encyclop. Med-Chirurg., (Elsevier, Paris), Gynec-Obstet., 5-005-A-10, 1998.
  16. van Gelder-Hasker MR, van Wezel-Meijler G, van Geijn HP, De Vries JI.: “Ultrasonography of the peri- and intraventricular areas of the fetal brain between 26 and 36 weeks’ gestational age; a comparison with neonatal ultrasound”. Ultrasound Obstet Gynecol. 2001 Jan; 17(1):34-41. 
  17.  Huang YF, Chen WC, Tseng JJ, Ho ES, Chou MM.: “Fetal intracranial hemorrhage (fetal stroke): report of four antenatally diagnosed cases and review of the literature”.Taiwan J Obstet Gynecol. 2006 Jun; 45(2):135-41. 
  18. Pamela L. Hilpert, Bruce E. Hall, Alfred B. Kurtz: “The Atria of the Fetal Lateral Ventricles: A Sonographic Study of Normal atrial size and chorioid plexus volume”. AJR 1995;164:731-734
  19. Pretorius DH, Davis K, Manco-Johnson ML et al. Fetal lateral ventticular ratio determination during the second thmester. J Ultrasound Med1986;5:121-1 242.
  20. Jorgensen C, lngemarsson I, Syalenius E, et al. Ultrasound measurement of the fetal cerebral ventricles: a prospective, consecutive study. J C/in Ultrasound 1986;14:185-190
  21. Mahony B5, Nyberg DA, Hirsch JH, et al. Mild idiopathic lateral cerebral ventricular dilatation in utero: sonographic evaluation. Radiology 1988;169:715-721
  22. Chinn DH, Callen PW, Filly RA. The lateral cerebral ventricle in early second trimester. Radio/ogy 1983;148:529-531
  23. McGahan JP, Phillips HE. Ultrasonic evaluation of the size of the trigone of the fetal ventricle. J Ultrasound Med 1983;2:315-319
  24. Seidler DE, Filly RA. Relative growth of higherfetal brain structures. J Ultrasound Med 1987;6:573-576:
  25. Haas A, Weiglein A, Faschinger C, Müllner K: “Fetal development of the human orbit“. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1993 Apr;231(4):217-20.
  26. Tomasik E, Czepita D, Zejmo M, Czerwiński F.: “Development of the human eyeball and orbit during the fetal life”. Ann Acad Med Stetin. 2005; 51(1):37-40. 
  27. Christ JE, Meininger MG: “Ultrasound diagnosis of cleft lip and cleft palate before birth”. Plast Reconstr Surg. 1981 Dec;68(6):854-9.
  28. Seeds JW, Cefalo RC: “Technique of early sonographic diagnosis of bilateral cleft lip and palate” . Obstet Gynecol. 1983 Sep; 62(3 Suppl):2s-7s. 
  29. Guyot A, Soupre V, Vazquez MP, Picard A, Rosenblatt J, Garel C, Gonzales M, Marlin S, Benifla JL, Jouannic JM.: “Prenatal diagnosis of cleft lip with or without cleft palate: retrospective study and review”.  J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2013 Apr; 42(2):151-8. Epub 2012 Sep 25.
  30. N. Johnson, Jonathan R. Sandy, (2003) Prenatal Diagnosis of Cleft Lip and Palate. The Cleft Palate-Craniofacial Journal: March 2003, Vol. 40, No. 2, pp. 186-189
  31. Climenti, M. , R. Tenconi , F. Bianchi , and C. Stoll . Evaluation of prenatal diagnosis of cleft lip with and without cleft palate and cleft palate by ultrasound: experience from 20 European registries. Prenat Diagn 2000. 20:870–875. 
  32. Boyd, P. A. , P. Chamberlain , and N. R. Hicks . Six-year experience of prenatal diagnosis in an unselected population in Oxford, UK. Lancet 1998. 352:1577–1581.
  33. Bronshtein, M. , I. Blumenfeld , and Z. Blumenfeld . Early prenatal diagnosis of cleft lip and its potential impact on the number of babies with cleft lip. Br J Oral Maxillofac Surg 1996. 34:486–487. 
  34. Maarse W, Bergé SJ, Pistorius L, van Barneveld T, Kon M, Breugem C, Mink van der Molen: “
  35. Diagnostic accuracy of transabdominal ultrasound in detecting prenatal cleft lip and palate: a systematic review”. AB.Ultrasound Obstet Gynecol. 2010 Apr;35(4):495-502. 
  36. Hanikeri M, Savundra J, Gillett D, Walters M & McBain W. Antenatal transabdominal
  37. ultrasound detection of cleft lip and palate in Western Australia from 1996 to 2003.
  38. Cleft Palate Craniofacial Journal, Vol. 43, No. 1, (January 2006), pp. 61-66, ISSN 1545-1569.
  39. Offerdal K, Jebens N, Syvertsen T, Blaas H-GK, Johansen OJ & Eik-Nes SH. Prenatal Ultrasound detection of facial clefts: a prospective study of 49314 deliveries in a non-selected population in Norway. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology, Vol. 31,No. 6, (June 2008), pp. 639-646,
  40. Platt LD, DeVore GR & Pretorius DH. Improving cleft palate/cleft lip antenatal diagnosis by 3-dim ensional sonography. Journal of Ultrasound in Medicine, Vol.25, No. 11(November 2006), pp.1423-1430
  41. Escribano Abad D, Arbués Gabarre J, Gómez Montes E, Puente Agueda JM, Herraiz García I, Galindo Izquierdo A.: “Prenatal diagnosis of isolated otocefalia. Usefulness of three-dimensional ultrasound”. Ginecol Obstet Mex. 2011 Aug;79(8):493-6. 
  42. Ducarme G, Largilliere C, Amarenco B, Davitian C, Bucourt M, Vazquez MP, Uzan M, Carbillon L.: “Three-dimensional ultrasound in prenatal diagnosis of isolated otocephaly”. Prenat Diagn. 2007 May; 27(5):481-3. 
  43. Gekas J, Li B, Kamnasaran D.: “Current perspectives on the etiology of agnathia-otocephaly”. Eur J Med Genet. 2010 Nov-Dec; 53(6):358-66. Epub 2010 Sep 16.
  44. Osinusi BO, Ogunseyinde O.: “Ultrasonic foetal abdominal circumference as a means of assessing gestational age in Nigerians”.  Afr J Med Med Sci. 1989 Jun; 18(2):101-4
  45. Baunin C, Mechinaud Puget C, Fajadet P, et al. Management of a biliary cyst disclosed prenatally. Apropos of 2 cases. Chir Pediatr 1990; 31:1603.
  46. 7. Dyon JF, Sabatier E, Jouk PS, et al.: Prenatal diagnostic imaging of abdominal cysts. Report of 9 cases. Pediatrie 1990; 45:857-68.
  47. Kiserud, T., Acharya, G.:  “The fetal circulation”. Prenatal Diagnosis 24 (13): 1049–1059(2004)Normal and Problem pregnancies. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Fifth Ed
  48. Sepulveda W, Rojas I., Robert J.A., Schnapp C. and  Alacade J.L..: “Prenatal detection of velamentous insertion of the umbilicalcord: a prospective color Doppler ultrasound study”. Ultrasound Obstet Gynecol 2003; 21: 564–569
  49. Cruikshank, DW: “Antenatal Diagnosis of Single Umbilical Artery: Is Fetal Echocardiography Warranted?”. in: Scott, JR, et al.: “Danforth’s Obstetrics and Gynecology”, 9th Edition.Philadelphia, Lippincott Williams and Wilkins, 2003, pages 381-395.
  50. Morgan, BLG and Ross, MG.: “umbilical Cord Complications”  .emedicine.com, March 1, 2006.
  51. Gossett, DR, et al.: “Antenatal Diagnosis of Single Umbilical Artery: Is Fetal Echocardiography Warranted?. Obstetrics and Gynecology, volume 100, number 5, November 2002, pages 903-908.
  52. Oyelese, Y. and Smulian, JC: ” Placenta Previa, Placenta Accreta, and Vasa Previa”. Obstetrics and Gynecology, volume 107, number 4, April 2006, pages 927-941.
  53. Pepe F, Scavone F, De Luca F. Malformazioni dell’apparato respiratorio pagg 261-302. In: Pepe F, Scavone F, De Luca F, Diagnosi e management perinatale  delle malformazioni fetali, Verduci Ed, Roma, 2010.
  54. Copetti R, Cattarossi L. The Double Lung Point. An ultrasound Sign Diagnostic of Transient Tachipnea of the Newborn. Neonatology 2007;91:203-09.
  55. Soldati G, Copetti R. Ecografia Toracica 2006.
  56. Lichtenstein D, Mezière G, Biderman P, Gepner A. The comet-tail artifact: an ultrasound sign ruling out pneumothorax. Intensive Care Med 1999;25:383-88.
  57. Kamata Knox EM, Kilby MD, Martin WL, Khan KS. In-utero pulmonary drainage in the management of primary hydrothorax and congenital cystic lung lesion: a systematic review. Ultrasound Obstet Gynecol 2006;28:726-734.
  58. Burke N., Kent E., Unterscheider: “Spontaneosly resolving primary fetal hydrotorax”. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology; Vol 36, Issue S1
  59. Ch’in KY, Tang MY.”Congenital adenomatoid malformation of one lobe of a lung with general anasarca”. Arch Pathol. 1949; 48 :221–229.
  60. Fosca Antonia Francesca Di Prima , Adriano Bellia , Genny Inclimona , Francesco Grasso , Maria Teresa , e Meli Nazario Cassaro: “ Antenatally diagnosed congenital cystic adenomatoid malformations (CCAM): Research Review”. J Med Prenat. 2012 Apr-Giu, 6 (2) : 22-30.
  61. Ierullo AM, Ganapathy R, Crowly S, et al.: “Neonatal outcome of antenatally diagnosed congenital cystic adenomatoid malformations”. Ultrasound Obstet Gynecol. 2005; 26 :150–153.
  62. Iaccarino M., Paladini D., Ventruto V: “Ecografia in Ostetricia” ; pagg 226-229; 2005, Verducci Edt. ROMA
  63.  Catizone F.A., Ianniruberto A., Mastrantonio P.: Prima Imago Hominis”.; III Edizione; pagg 393-394Prognostic 
  64. Millener PB, Anderson NG, Chisholm RJ.: “significance of nonvisualization of the fetal stomach by sonography”. AJR Am J Roentgenol. 1993 Apr; 160(4):827-30. 
  65. McKenna KM, Goldstein RB, Stringer MD: ” Small or absent fetal stomach: prognostic significance.. Radiology. 1995 Dec; 197(3):729-33. 
  66. Farrant P. The antenatal diagnosis of oesophageal atresia by ultrasound. Br J Radio! 1980;53:1202-1203
  67. Pretorius OH, Meier PR, Johnson ML. Diagnosis of esophageal atresia in utero. J Ultrasound Med 1983;2:475-476
  68. Zemlyn S. Prenatal detection of esophageal atresia. JCU 1981;9:453-454
  69. Pretorius OH, Dross JA, Dennis MA, et al. Tracheoesophageal fistula in utero. J Ultrasound Med 1987;6:509-513
  70. Bundy AL, Saltzman OH, Emerson 0, Fine C, Doubilet P, Jones TB. Sonographic features associated with cleft palate. JCU 1986;14:486-489 
  71. Goldstein I, Reede EA, Yarkoni 5, et al. Growth of the fetal stomach in normal pregnancies. Obstet Gynecol 1987;70:641-644
  72. Jarcho, S.; Levin, PM: “”Hereditary malformation of the vertebral bodies”. Bull Johns Hopkins Hosp; 1938;62:216–226.
  73. Van Der Sar, A.: “”Hereditary Multiple Hemivertebrae”. Documenta de Medicina Geographica et Tropica.  1952;
  74. Romero R, Ghidini A, Eswara MS, Seashore MR , Hobbins JC : “Prenatal findings in a case of spondylocostal dysplasia type I (Jarcho-Levin syndrome)”.  Obstet Gynecol 1988;71 (6 Pt 2):988-91.
  75. Wong G, D.: “Jarcho-Levin syndrome: two consecutive pregnancies in a Puerto Rican couple”. Ultrasound Obstet Gynecol. 1998;12(1):70-3.
  76. Aurora, P., Wallis, C. E., Winter, R. M. The Jarcho-Levin syndrome (spondylocostal dysplasia) and complex congenital heart disease: a case report. Clin. Dysmorph. 5: 165-169, 1996.
  77. Castroviejo, I. P., Rodriguez-Costa, T., Castillo, F. Spondylo-thoracic dysplasia in three sisters. Dev. Med. Child Neurol. 15: 348-354, 1973.
  78. Day, R., Fryer, A. Diaphragmatic hernia and preaxial polydactyly in spondylothoracic dysplasia. (Letter) Clin. Dysmorph. 12: 277-278, 2003.
  79. Gellis, S. S., Feingold, M. Spondylothoracic dysplasia (costovertebral dysplasia, Jarcho-Levin syndrome). Am. J. Dis. Child. 130: 513-514, 1976.
  80. Giacoia, G. P., Say, B. Spondylocostal dysplasia and neural tube defects. J. Med. Genet. 28: 51-53, 1991.
  81. Karnes, P. S., Day, D., Berry, S. A., Pierpont, M. E. M. Jarcho-Levin syndrome: four new cases and classification of subtypes. Am. J. Med. Genet. 40: 264-270, 1991.
  82. Perez-Comas, A., Garcia-Castro, J. M. Occipito-facial-cervico-thoracic-abdomino-digital dysplasia; Jarcho-Levin syndrome of vertebral anomalies: report of six cases and review of the literature. J. Pediat. 85: 388-391, 1974
  83. Romeo, M. G., Distefano, G., Di Bella, D., Mangiagli, A., Caltabiano, L., Roccaro, S., Mollica, F. Familial Jarcho-Levin syndrome. Clin. Genet. 39: 253-259, 1991.
  84. Young, I. D., Moore, J. R. Spondylocostal dysostosis. J. Med. Genet. 21: 68-69, 1984.
  85. Chitty L, : Choroid plexus cysts: the need for further study.Ultrasound Obstet Gynecol  4:444-5. 1994
    Chudleigh P, Pearce JM, Campbell S, : The prenatal diagnosis of transient cysts of the fetal choroid plexus.Prenat Diagn 4:135-7.1984
  86. Crandall BF, Howard J, Lebherz TB et al, : Follow up of 2000 second trimester amniocenteses. Obstet Gynecol 56:625-8.1980
  87. Donnenfeld A, : Prenatal sonographic detection of isolated fetal choroid plexus cysts: should we screen for trisomy 18.J Med Screen 2:18-21.1995
  88. Fitzsimmons J, Wilson D, Pascoe-Mason J, et al, : Choroid plexus cysts in fetuses with trisomy 18.Prenat Diagn 4:135-7.1989
  89. Gray DL, Winbow RC, Suessen TL, Crane JP, : Is genetic amniocentesis warranted when isolated choroid plexus cysts are found.Prenat Diagn 16:983-90.1996
  90. Nava S, Godmilow S, Reeser A, et al, : Significance of sonographically detected second-trimester choroid plexus cysts: a series of 211 cases and review of the literature.Ultrasound Obstet Gynecol 4:448-51.1994
  91. Nyberg D, Kramer D, Resta R, et al, : Prenastal sonographic findings of trisomy 18: a review of 47 cases.J Ultrasound Med 2:103-13.1993
  92. Shields L, Uhrich S, Easterling T, et al, : Isolated fetal choroid plexus cysts and karyotype analysis: is it necessary?.J Ultrasound Med 15:389-94.1996
  93. Snijders RJ, Shawa L, Nicolaides KH, : Fetal choroid plexus cysts and trisomy 18: assessment of risk based on ultrasound findings and maternal age.Prenat Diagn 14:1119-27.1994
  94. Sohn C, Gast AS, Krapfl E, : Isolated fetal choroid plexus cysts: not an indication for genetic diagnosis. Diagn Ther 12:255-9.1997
  95. Sullivan A, Giudice T, Vavelidis F, Thiagarajah S, : Choroid plexus cysts: is biochemical testing a valuable adjunct to targeted ultrasonography?. Am J Obstet Gynecol 181:260-5.1999

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2 commenti

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