Bacino femminile: struttura osteo-articolare

forame otturatorio

La faccia esterna presenta una profonda cavità approssimativamente sferica detta acetabolo.  Al di sopra dell’acetabolo, la faccia esterna dell’osso dell’anca presenta una vasta superficie piana, la faccia glutea, percorsa da due linee ru­gose ad andamento semilunare, le linee glutee anteriore e posteriore. Queste delimitano, nella faccia glutea, tre territori corrispondenti alle origini dei tre muscoli glutei. Un’altra breve li­nea glutea inferiore si trova al di sotto della li­nea glutea anteriore; è convessa in alto e in die­tro e corrisponde al limite inferiore del muscolo piccolo gluteo.
Al di sotto dell’acetabolo si trova il forame otturatorio, le cui pareti sono formate da ischio e pube: in alto dai corpi di i­schio e pube, in basso dai relativi rami inferiori. Il forame è chiuso quasi completamente  da una mem­brana fibrosa  che dà attacco ai muscoli su en­trambe le sue superfici (otturatorio interno e otturatorio esterno; il muscolo piriforme invece attraversa la membrana e tutti e tre questi muscoli hanno la funzione di extraruotare il femore. La membrana otturatoria presenta una piccola finestra che corrisponde al canale otturatorio attraverso il quale passano l’a. e le vene otturatorie ed il nervo otturatorio. La faccia laterale della membrana otturatoria è rinforzata da un nastro fibroso, la benderella sottopubi­ca.

 La faccia interna dell’osso dell’anca è suddi­visa in due porzioni da una linea obliqua in bas­so e in avanti, la linea arcuata (o innominata), al di sotto della quale inizia il corpo del pube mentre al di  sopra della linea arcuata si estende una superficie piana, detta fossa iliaca, da cui origina il mu­scolo iliaco. La linea arcuata corrisponde alla parte inferio­re della cavità addominale.
Immediatamente dietro all’origine della linea arcuata si nota una faccetta articolare piana, corrispondente alla faccetta auricolare del sacro; è la faccetta auri­colare dell’osso dell’anca. Dietro ad essa si estende un’area accidentata, la tuberosità iliaca, sulla quale prendono attacco i legamenti sacroi­liaci posteriori. In basso, tra la linea arcuata e il forame otturatorio, si trova una vasta superficie pianeggiante che corrisponde esternamente all’acetabolo.

Il margine anteriore dell’osso può essere scomposto in due porzioni. La prima è presso­ché verticale, mentre la seconda piega in avanti e medialmente formando con la precedente un angolo di circa 140°. Il margine anteriore offre a considerare, dall’alto in basso:

• Due pro­tuberanze poste una sopra l’altra e separate da una incisura: sono le spine iliache anteriori (rispetti­vamente superiore e inferiore).
• L’incisura interspinosa destinata al passaggio del muscolo ileo-psoas.
• Sotto la spina iliaca inferiore: una cresta smussa detta eminenza ileo-pettinea, sulla quale s’inserisce l’omonima benderella.
• Una cresta tagliente detta cresta pettinea.
• Un tuber­colo destinato all’inserzione del legamento in­guinale, il tubercolo pubico.

Il margine posteriore è molto più accidentato. Nella sua parte superiore si trovano due spine separate da una incisura poco profonda: sono le spine iliache posteriori (rispettivamente superio­re e inferiore). Al di sotto della spina inferiore si trova la grande incisura ischiatica delimitata in basso dalla spina ischiatica, che a sua volta forma il margine superiore di un’incisura me­no profonda della precedente, la piccola incisura ischiatica. Al di sotto di essa si nota una grossa sporgenza la tuberosità ischiatica.

Il margine superiore è denominato cresta ilia­ca ed è leggermente incurvato a S; posterior­mente presenta una concavità laterale mentre in avanti è concavo medialmente. La cresta iliacaè delimitata da un labbro esterno e da un labbro interno, ambedue poco rilevati.

Il margine inferiore, obliquo in avanti e me­dialmente, inizia in dietro con la tuberosità ischiatica e termina in avanti con una faccetta ovalare, la faccetta della sinfisi pubica, destinata ad articolarsi con l’omologa faccetta del lato opposto.