{"id":48067,"date":"2022-04-09T12:28:13","date_gmt":"2022-04-09T11:28:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/?p=48067"},"modified":"2022-04-09T12:28:13","modified_gmt":"2022-04-09T11:28:13","slug":"isterectomia-indicazioni","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/chirurgia\/isterectomia-indicazioni","title":{"rendered":"Isterectomia &#8211; Indicazioni"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;padding-left: 30px\"><span style=\"font-size: 14pt\">L\u2019isterectomia\u00a0\u00e8 uno degli interventi chirurgici maggiori pi\u00f9\u00a0frequentemente eseguiti nel mondo occidentale, secondo\u00a0solo al taglio cesareo;\u00a0pi\u00f9 frequente negli USA che in Scandinavia o in Inghilterra,\u00a0pi\u00f9 frequente nelle donne\u00a0di non elevata condizione socio-economica e, negli USA, in quelle di colore. I\u00a0chirurghi uomini risultano pi\u00f9 interventisti delle donne (1-5).<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\">\u00a0<a href=\"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/wp-content\/uploads\/2012\/10\/Isterectomia-indicazioni.png\" data-rel=\"penci-gallery-image-content\" ><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-5823\" src=\"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/wp-content\/uploads\/2012\/10\/Isterectomia-indicazioni.png\" alt=\"\" width=\"452\" height=\"184\" \/><\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px\"><span style=\"font-size: 14pt\"><strong><span style=\"font-family: Arial\">LE INDICAZIONI ALL\u2019ISTERECTOMIA<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;padding-left: 30px\"><span style=\"font-family: Arial;font-size: 14pt\">Da quanto esposto risulta evidente che le indicazioni all\u2019isterectomia classica vaginale, \u00a0addominale o vaginale assistita laparoscopicamente, negli ultimi anni sono state &#8211; e devono essere &#8211; sempre pi\u00f9 meditate e ritagliate sulle esigenze della singola paziente.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-family: Arial;font-size: 14pt\"><a href=\"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/wp-content\/uploads\/2012\/10\/Indicazioni-allisterectomia.png\" data-rel=\"penci-gallery-image-content\" ><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-5857\" src=\"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/wp-content\/uploads\/2012\/10\/Indicazioni-allisterectomia.png\" alt=\"\" width=\"674\" height=\"561\" \/><\/a><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;padding-left: 30px\"><span style=\"font-family: Arial;font-size: 14pt\"><strong>La <a title=\"Fibromatosi uterina\" href=\"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/ginecologia\/fibromatosi-uterina\">fibromatosi uterina<\/a><\/strong> continua ad essere l\u2019indicazione pi\u00f9 frequente. Essa \u00e8 per\u00f2 sicuramente indicata\u00a0 solo in caso di sintomatologia, sia questa\u00a0 costituita da dolore o tensione pelvica o, pi\u00f9 frequentemente, da anemia sideropenica refrattaria alle comuni terapie antidolorifiche e marziali. In questi ultimi casi le pazienti anemiche (Hb &lt;7 g) possono giovarsi di un trattamento pre-operatorio con analoghi del Gn-RH per bloccare le emorragie, permettere una risalita dell\u2019Hb ed evitare la necessit\u00e0 di trasfusioni ematiche. \u00a0\u00a0Il bleeding uterino dovrebbe condizionare un\u2019isterectomia solo dopo il fallimento di una terapia medica e dell\u2019eventuale ablazione endometriale.\u00a0L\u2019isterectomia per fibroma trova indicazione anche quando le dimensioni dell\u2019utero sono talmente aumentate da determinare un\u2019ostruzione ureterale silente. Non\u00a0 ha senso\u00a0 proporre un\u2019isterectomia di utero fibromatoso solo per evitare sintomi futuri, in quanto \u00e8 impossibile prevedere quali pazienti diventeranno sintomatiche.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;padding-left: 30px\"><span style=\"font-family: Arial;font-size: 14pt\"><strong>La riparazione del prolasso genitale<\/strong> totale nella donna anziana ha come tempo complementare l\u2019isterectomia; in <a href=\"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/wp-content\/uploads\/2012\/10\/pessario.png\" data-rel=\"penci-gallery-image-content\" ><img decoding=\"async\" class=\"alignright size-full wp-image-6161\" src=\"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/wp-content\/uploads\/2012\/10\/pessario.png\" alt=\"\" width=\"133\" height=\"106\" \/><\/a>molti altri casi l\u2019asportazione dell\u2019utero riveste un significato incerto nella rimozione dei sintomi, che possono avere giovamento anche da alternative non chirurgiche. Come alternativa terapeutica si pu\u00f2 ricorrere all&#8217;applicazione di pessario nelle donne non operabili e, nelle\u00a0donne giovani, all&#8217;isteropessi mediante accorciamento dei ligamenti rotondi, fissazione dell&#8217;utero all&#8217;osso sacro e\/o\u00a0applicazione di mesh di prolene sottoueretrali mediante tecnica &#8220;tension-free&#8221; tipo TVT o TOT (16).\u00a0 <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;padding-left: 30px\"><span style=\"font-family: Arial;font-size: 14pt\"><strong>Endometriosi. <\/strong>Circa il 20% delle isterectomie \u00e8 praticato per la presenza di <a title=\"Endometriosi terapia medica\" href=\"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/endometriosi\/endometriosi-terapia-medica\">endometriosi<\/a> e\/o <a title=\"endometriosi diagnosi\" href=\"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/endometriosi\/endometriosi-diagnosi\">adenomiosi<\/a> e questa indicazione \u00e8 aumentata nell\u2019ultimo decennio, probabilmente in relazione ad una pi\u00f9 frequente <a title=\"endometriosi diagnosi\" href=\"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/endometriosi\/endometriosi-diagnosi\">diagnosi<\/a> della malattia. La chirurgia demolitiva in presenza di endometriosi esterna \u00e8 tuttavia limitata ai casi nei quali \u00e8 fallito ogni approccio conservativo (analoghi del GnRH, danazolo, chirurgia conservativa di endometriosi o di multiple localizzazioni) o quando una soppressione ormonale prolungata riduce globalmente la qualit\u00e0 della vita. E\u2019 ovvio che l\u2019intervento di isterectomia con annessiectomia bilaterale dovr\u00e0\u00a0 tenere conto dell\u2019et\u00e0 e della parit\u00e0 pi\u00f9 o meno raggiunta della paziente. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;padding-left: 30px\"><span style=\"font-family: Arial;font-size: 14pt\"><strong>Adenomiosi. <\/strong>Diverso \u00e8 il caso dell\u2019<a title=\"endometriosi diagnosi\" href=\"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/endometriosi\/endometriosi-diagnosi\">adenomiosi<\/a>, che dal punto di vista epidemiologico colpisce donne di et\u00e0 pi\u00f9 avanzata, pluripare e determina metrorragie e dolore pelvico cronico con esacerbazioni mestruali. In questi casi, anche se teoricamente la <a title=\"Endometriosi terapia medica\" href=\"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/endometriosi\/endometriosi-terapia-medica\">terapia medica<\/a> potrebbe essere indicata, la valutazione costo\/beneficio fa generalmente propendere per l\u2019isterectomia, che non ha pi\u00f9 ragione di essere rimandata per motivi di parit\u00e0 ed evita ripetuti controlli uterini (isterescopie, biopsie, raschiamenti) che le metrorragie rendono necessari.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;padding-left: 30px\"><span style=\"font-size: 14pt\"><span style=\"font-family: Arial\"><strong>Il <a title=\"Dolore pelvico cronico (CPP, Chronic Pelvic Pain)\" href=\"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/ginecologia\/dolore-pelvico-cronico\">dolore pelvico cronico<\/a>\u00a0(CPP, Chronic Pelvic Pain)<\/strong>\u00a0non dovuto a endometriosi, pu\u00f2 beneficiare di una isterectomia, ma le indicazioni sono molto limitate; solo la \u201ccongestione pelvica\u201d\u00a0diagnosticata\u00a0flebografia ed ecografia pu\u00f2, in pazienti che non desiderano il mantenimento della fertilit\u00e0 e nelle quali ogni approccio pi\u00f9 conservativo ha fallito, costituire una indicazione.\u00a0 <\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;padding-left: 30px\"><span style=\"font-family: Arial;font-size: 14pt\"><strong>Gli ascessi pelvici<\/strong>, tubarici o tubo-ovarici, sono generalmente trattati con intervento demolitivo. La pi\u00f9 precoce diagnosi di malattia infiammatoria pelvica, il drenaggio laparoscopico o transvaginale associato alle pi\u00f9 recenti disponibilit\u00e0 di antibiotici, fa prevedere la riduzione di interventi demolitivi in questi casi.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;padding-left: 30px\"><span style=\"font-family: Arial;font-size: 14pt\"><strong>In campo oncologico<\/strong> l\u2019isterectomia \u00e8 il trattamento obbligato per l\u2019adenocarcinoma endometriale (associata a colpectomia e\/o <a title=\"Carcinoma vulvare\" href=\"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/oncologia\/carcinoma-vulvare-terapia\">linfadenectomia pelvica<\/a>), cos\u00ec come \u00e8 parte integrante del trattamento dei sarcomi uterini, dei tumori maligni epiteliali dell\u2019ovaio e della tuba.\u00a0 L\u2019isterectomia pu\u00f2 essere indicata in rari casi di <a title=\"Mola vescicolare\" href=\"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/gravidanza\/mola-vescicolare\">malattia trofoblastica\u00a0 gestazionale<\/a> che persiste dopo chemioterapia, o che determina bleeding incontrollabile, in donne che non desiderano future gravidanze.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;padding-left: 30px\"><span style=\"font-family: Arial;font-size: 14pt\"><strong>Il trattamento delle <a title=\"Displasia cervice uterina\" href=\"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/oncologia\/displasia-cervice-uterina\">neoplasie cervicali<\/a><\/strong><a title=\"Displasia cervice uterina\" href=\"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/oncologia\/displasia-cervice-uterina\"> intraepiteliali<\/a> \u00e8 di regola conservativo (<a title=\"Conizzazione cervicale\" href=\"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/chirurgia\/conizzazione-cervicale\">conizzazione<\/a>, laser vaporizzazione, escissione); solo in rari casi l\u2019isterectomia si rende necessaria per le lesioni che non sono state completamente rimosse dalla\/e conizzazione\/\u00ec. Analoghe considerazioni valgono per il microcarcinoma: l\u2019isterectomia \u00e8 il trattamento definitivo in questi casi.\u00a0 E\u2019 superfluo sottolineare che l\u2019isterectomia totale costituisce &#8211; da sola &#8211; un intervento inadeguato per il carcinoma cervicale invasivo.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;padding-left: 30px\"><span style=\"font-family: Arial;font-size: 14pt\"><strong>La prevenzione di neoplasia uterina<\/strong> nel passato ha costituito un razionale per l\u2019isterectomia: tuttavia il rischio \u00e8 talmente basso (0.1%) da non giustificare l\u2019intervento preventivo.\u00a0 Cos\u00ec la maggior parte delle iperplasie endometriali (che in alcune casistiche sono responsabili di circa il 6% delle isterectomie) per il basso rischio di evoluzione verso il carcinoma (1%) e la buona risposta\u00a0 alla terapia progestinica non costituisce un\u2019indicazione all\u2019asportazione dell\u2019utero che invece trova giustificazione\u00a0<strong>in presenza di iperplasia atipica nelle donne in post-menopausa<\/strong>, in quelle che desiderano un trattamento definitivo o in quelle in cui il controllo bioptico dopo terapia progestinica dimostra una persistenza dell\u2019atipia.<\/span><\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px\"><span style=\"font-family: Arial;font-size: 14pt\">Le <strong>indicazioni ostetriche all\u2019isterectomia<\/strong> sono molto rare: <\/span><\/p>\n<ul>\n<li>\n<div style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-family: Arial;font-size: 14pt\"><strong><a title=\"Complicanze del post-partum\" href=\"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/gravidanza\/complicanze-del-post-partum\">Emorragia post-partum<\/a> non responsiva<\/strong> a uterotonici e prostaglandine; emorragie incontrollabili da rottura d\u2019utero; talvolta si rende necessaria per <a title=\"Ritenzione urinaria post-partum\" href=\"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/gravidanza\/ritenzione-urinaria-post-partum\">inversione uterina post.partum<\/a>, gravidanze cervicali o ampollari. <a title=\"Complicanze del post-partum\" href=\"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/gravidanza\/complicanze-del-post-partum\">L&#8217;emorragia post-partum<\/a> costituisce la <strong>prima causa di mortalit\u00e0 materna in gravidanza. L&#8217;isterectomia post-partum \u00e8 resa necessaria\u00a0nello 0.8% dei parti<\/strong> (18).<\/span><\/div>\n<\/li>\n<li>\n<div style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\"><span style=\"font-family: Arial\"><strong>Endometrite. <\/strong>L\u2019isterectomia \u00e8 ancora indicata in caso di endometrite settica, in particolare in presenza di infezione da Clostridium.<\/span><\/span><\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;padding-left: 30px\"><span style=\"font-size: 14pt\"><span style=\"font-family: Arial\"><img decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-48017\" src=\"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/wp-content\/uploads\/2012\/10\/Isterectomia-tipi.png\" alt=\"\" width=\"1111\" height=\"423\" srcset=\"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/wp-content\/uploads\/2012\/10\/Isterectomia-tipi.png 1111w, https:\/\/www.fertilitycenter.it\/wp-content\/uploads\/2012\/10\/Isterectomia-tipi-300x114.png 300w, https:\/\/www.fertilitycenter.it\/wp-content\/uploads\/2012\/10\/Isterectomia-tipi-1024x390.png 1024w, https:\/\/www.fertilitycenter.it\/wp-content\/uploads\/2012\/10\/Isterectomia-tipi-768x292.png 768w, https:\/\/www.fertilitycenter.it\/wp-content\/uploads\/2012\/10\/Isterectomia-tipi-585x223.png 585w\" sizes=\"(max-width: 1111px) 100vw, 1111px\" \/><\/span><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;padding-left: 30px\"><strong><span style=\"font-size: 14pt\"><span style=\"font-family: Arial\">References:<\/span><\/span><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\">De Oliveira MA et al, Acta Obstet Gynecol Scand. 2007; 86: 73-80 Gyne2007<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\">Bulfoni G, Ferrari AM, Bulfoni A, Della Torre M, Tuveri LE, Pardi G: L\u2019isterectomia per patologie ginecologiche\u201d. Gynecoaogoi 2002; 3:12-19.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\">Wilcox LS, Koonjn LM, Pokras R, Strass LT, Xja Z, Peterson HB: \u201cHysterectomy in the United States, 1988-1990\u201dObstet Gynecol 1994;83:549.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\">Judd H.L., Judd G.E., Luca W.E. et al.: &#8220;Endocrine function of the post-menopausal ovary: concentration of androgens and estrogens in ovarian and peripheral vein blood&#8221;. J. Clin. Endocrinol. Metab. 39:1020-1024,1974.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\">Jacobs I., Oram D.: Prevention of ovarian cancer: a survey of the practice of prophi-lactic oophorectomy by fellows and members of the Royal College of obstetricians and Gynecologist. Br. J. Obstet. Gynecol. 96:510-551, 1989.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\">Randall C.L., Hal D.W., Armenia C.S: &#8220;Pathology in the reserved ovaries after unilateral oophorectomy&#8221;. Am. J. Obstet. Gynecvol. 84:1233-41, 1968.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\">Maroteau D.: &#8220;Cancer de l\u2019ovaie 5 ans apr\u00e8s hysterectomie associ\u00e8 a une anexiectomie puor lesion benigne&#8221;. J. Gynecol. Obstetr. Biol. Reprod. 14:201-203,1985.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\">Grogan R.H.: &#8220;Reappraisal of residual ovaries&#8221;. Am. J. Obstet. Gynecol. 97:124,1967.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\">Judd H.L., Judd G.E., Luca W.E. et al.: &#8220;Endocrine function of the post-menopausal ovary: concentration of androgens and estrogens in ovarian and peripheral vein blood&#8221;.\u00a0 J. Clin. Endocrinol. Metab. 39:1020-1024,1974.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\">Janson P.O., Janson I.: &#8220;The acute effect of hysterectomy on ovarian blood flow&#8221;. Am. J. Obstet. Gynecol. 127:349,1977.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\">Milicic D et Aleksic J.: &#8220;Sliding layers method of repairing urogenital fistulas&#8221;. Meet JUGA , Riva del Garda, settembre 1989.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\">Milicic D,\u00a0Aleksic J. et al.: &#8220;Treatment of urine ritention after radical operation and addominal or vaginal histerectomy by intravescical instillation of prostaglandyne E2&#8221;. Ann. Meet.JUGA, Riva del Garda, settembre 1989.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\">Thome J. et Egeler C.: &#8220;Abdominal cutaneous nerve entrapment syndrome (ACNES) in a patient with a pain syndrome<\/span><br \/>\n<span style=\"font-size: 14pt\">previously assumed to be of psychiatric origin&#8221;. World J Biol Psychiatry. 7 (2): 116-8; 2006<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\">Applegate W.V.: &#8220;Abdominal cutaneous nerve entrapment syndrome&#8221;. Am Fam Physician. Sep; 8 (3): 132-3, 1973.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\">The eVALuate study: two parallel randomised trials, one comparing laparoscopic with abdominal hysterectomy, the other comparing laparoscopic with vaginal hysterectomy. Ray Garry, Jayne Fountain, Su Mason, Vicky Napp, Julia Brown, Jeremy Hawe, Richard Clayton, Jason Abbott, Graham Phillips, Mark Whittaker, Richard Lilford, Stephen Bridgman. BMJ 2004 7 Jan 2004;328;129;<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\">Migliari R., De Angelis M., Madeddu G., Verdacchi T.: &#8220;Tension-free vaginal mesh repair for anterior vaginal wall prolapse&#8221;. Eur Urol. 2000, Aug:38(2): 151-155.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\">Price N et al, Br J Obstet Gynaecol 2010; 117: 62-68.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\">Shellhaas CS et al, Obstet Gynecol 2009;114: 224-229.\u00a0 Gyne2009 Chiru2009<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\">Attard JA, MacLean AR, Adhesive small bowel obstruction: epidemiology, biology and prevention, in Can J Surg, vol.\u00a050, n\u00ba\u00a04, 2007, pp.\u00a0291\u2013300,<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\">Stone K, Adhesions in gynecologic surgery, in Curr. Opin. Obstet. Gynecol., vol.\u00a05, n\u00ba\u00a03, 1993, pp.\u00a0322\u20137, <a title=\"PMID\" href=\"https:\/\/it.wikipedia.org\/wiki\/PMID\">PMID<\/a>\u00a0<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/8329647\" rel=\"nofollow\">8329647<\/a>.<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\"> Ohata A, Tamura N, Iwata K, Abe N, Doi K, Saito Y, Katoh M, Nojima H, Trehalose solution protects mesothelium and reduces bowel adhesions, in J. Surg. Res., vol.\u00a0191, n\u00ba\u00a01, 2014, pp.\u00a0224\u201330,\u00a0<\/span><\/li>\n<li style=\"text-align: justify\"><span style=\"font-size: 14pt\"> Fujino H, Lee S, Suzuki S, Chung UI, Mochizuki M, Nishimura R, Sasaki N, Trehalose may prevent postsurgical adhesions in a rabbit model of hysterotomy, in J. Vet. Med. Sci., vol.\u00a073, n\u00ba\u00a07, 2011, pp.\u00a0931\u20135,<\/span><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019isterectomia\u00a0\u00e8 uno degli interventi chirurgici maggiori pi\u00f9\u00a0frequentemente eseguiti nel mondo occidentale, secondo\u00a0solo al taglio cesareo;\u00a0pi\u00f9 frequente negli USA che in Scandinavia o in Inghilterra,\u00a0pi\u00f9 frequente nelle donne\u00a0di non elevata condizione&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":48017,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[],"class_list":["post-48067","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-chirurgia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/48067","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=48067"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/48067\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/48017"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=48067"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=48067"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.fertilitycenter.it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=48067"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}