Policistosi ovarica e dieta

Ultimo aggiornamento 13/12/2024

La sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) è un disturbo metabolico frequente, caratterizzato da anovulazione cronica, iperandrogenismo e ovaie policistiche all’ecografia; la PCOS colpisce il 5-10% delle donne in età riproduttiva (1-5). Studi recenti dimostrano che il 50% delle donne con PCOS soddisfa i criteri della sindrome metabolica (6). La PCOS è frequentemente associata a resistenza all’insulina (IR) e successivamente è accompagnata da iperinsulinemia compensatoria, con conseguente aumento del rischio di sviluppo di diabete mellito di tipo 2 (DM) e malattie cardiovascolari (CVD) (7-11). 

La perdita di peso corporeo (BW) e le modifiche dello stile di vita sono altamente raccomandate come prima linea di trattamento nella PCOS, soprattutto per le donne obese (12-17). Una perdita del 5-10% del BW in un periodo di sei mesi, indipendentemente dall’indice di massa corporea (BMI), può essere associata a miglioramenti nell’obesità centrale, nell’iperandrogenismo e nel tasso di ovulazione (18-19). 

 Le pazienti affette da sindrome da policistosi ovarica (PCOS) traggono evidenti benefici metabolici, ormonali e clinici dalla somministrazione di antiossidanti, ac. grassi monoinsaturi e polinsaturi e dalla riduzione del peso corporeo. In pazienti PCOS che hanno seguito una dieta eucalorica si sono evidenziati una diminuzione della secrezione di LH,  iperinsulinemia, insulino-resistenza, iperglicemia, ipercolesterolemia-LDL, ipertrigliceridemia e iperandrogenemia, ed una  depressione dell’attività dell’enzima P450c17α a livello ovarico. Sono invece potenziati l’attività dell’Insulin-like growth factor binding protein-I (IGFBP-1) e la secrezione epatica di sex hormone binding globulin (SHBG), Tutto ciò si traduce in aumentata percentuale di ovulazione spontanea e diminuzione di acne, irsutismo ed obesità (1,2).

E’ quindi estremamente utile approntare una dieta simile a quelle utilizzate per i pazienti affetti da diabete mellito (3) II, di tipo mediterraneo, ≤2.000 Kcal,  bassa percentuale di grassi saturi (<5%), ipoglicidica (carboidrati <45%), iperproteica (15-20%) e con percentuale del 20% di ac. grassi mono-polinsaturi (4). E’ una dieta  in cui è abbondante la percentuale di alimenti ricchi di fibre (25 gr/die), frutta, verdure fresche, insalate, pesce di mare, olio di oliva, zuppe di verdure e cereali, riso, farro, orzo. Limitata invece deve essere l’assunzione di pane, pizza,  farina bianca, alcolici, birra, formaggi, dolci (5).

 I cibi ricchi di fibre sono crusca (40%), cacao,  pane, riso e pasta integrali, verdura cotta e cruda (carciofi, spinaci), legumi (piselli, fagioli), frutta. Si può integrare la quantità di fibra introdotta con l’alimentazione aggiungendo 2-3 cucchiai di crusca in polvere disciolte in acqua, nel latte, minestra, yogurt.

Omega 3 (EPA e DHA, ALA): sono acidi grassi polinsaturi, detti anche ac. grassi essenziali o EFA (Essential Fatty Acids) noti per la loro presenza nelle membrane cellulari e per il mantenimento della loro integrità, soprattutto del SNC, retina e globuli rossi. La principale fonte alimentare degli ω-3 è rappresentata dai pesci, in particolare quelli ad alto contenuto di grassi: merluzzo, salmone, aringhe, pesce azzurro.

Alimenti ricchi di fibre

Alimenti da evitare

• Carni grasse: oca, maiale grasso, gallina, castrato;
• Carni insaccate: coppa, cotechino, mortadella, salsiccia, salame, wurstel, zampone;
• Pesci grassi: capitone, anguilla…
• Salse grasse ed elaborate, fritture in genere;
• Alcool e derivati
• Limitare il consumo di dolci farciti con panna e creme in genere.

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References:

1. Sanchez-Garrido M.A., Tena-Sempere M. Metabolic dysfunction in polycystic ovary syndrome: Pathogenic role of androgen excess and potential therapeutic strategies. Mol. Metab. 2020;35:100937. doi: 10.1016/j.molmet.2020.01.001.
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4. Cadagan D., Khan R., Amer S. Thecal cell sensitivity to luteinizing hormone and insulin in polycystic ovarian syndrome. Reprod. Biol. 2016;16:53–60. doi: 10.1016/j.repbio.2015.12.006.
5. Wojciechowska A., Osowski A., Jóźwik M., Górecki R., Rynkiewicz A., Wojtkiewicz J. Inositols’ importance in the improvement of the endocrine-metabolic profile in PCOS. Int. J. Mol. Sci. 2019;20:5787.
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